自救与急救

导读

如今,最能击中脆弱的人心,引来一片围观、口水与同情心的新闻是什么?或许就是某人在路边遇险无人相救,或者,好心人出手相救反被讹?在这样的新闻面前,仿佛人人都占据了道德制高点,人人都有资格向别人发出一句诘问:这个社会怎么了?如果没有一点急救知识,我又怎知该如何下手?如果不能判断对方的身体状况,我又如何保证不会真的进一步伤害到TA?帮助他人的热忱,实来自知道能够帮助他人的自信。声声谴责之下,有几人想过要去了解救人的途径?自救、急救常识,快快学起来吧!

嘉宾简介

万智老师,四川大学华西临床医学院副教授。

万智

嘉宾观点

观点 治疗需专门药物和方法的,应尽快启动急救系统

【网易公开课】:万老师是急救方面的专家。请万老师根据自己丰富的经验谈一谈,对于哪些疾病而言,急救知识显得更为重要?

万智:我们在公开课中选择的题目都是我们认为对公众非常重要,可以挽救生命或减少伤残且易学易懂、可操作性强的急救知识。而其他很多疾病,如冠心病、脑卒中等,虽然生活中也常见,也可能危及生命,但普通公众判断起来有困难,治疗也需要专门药物和专业手段,因此对于这类疾病,应尽快启动急救系统,送入有条件的医院治疗。

观点 随身携带建议急救包很有必要

【网易公开课】 :是否有必要随身带一个简易急救包,如果需要,包中应该准备些什么东西?

万智:简易医用急救包应该是随身携带的,一般来说需要准备以下种类的物品:创伤救治物资:止血带、安全别针、三角巾(无纺布)医用弹性绷带、医用脱脂纱布、碘伏棉棒、创可贴、医用胶带、清洁湿巾、密封袋、急救手册急救药品:解热镇痛药、抗生素、止泻药等、以及有基础疾病患者需要携带相关急救药品。如去特殊地域尚需准备特殊药品:如去山林需要携带蛇药、长途坐车需要携带抗晕动症药物等等。

观点 儿童意外伤害应引起足够重视,及时就医

【网易公开课】 :当儿童意外伤害发生时,急救处理的原则有哪些?

万智: 儿童意外伤害重在防,因儿童意外伤害多发生于家长、教师和其他监护人麻痹大意的情况下,不少家长或老师缺乏防止儿童意外伤害意识,根本想不到孩子会发生意外伤害事故。学校、托幼机构、商店、游乐场等公共场所,都必须具有危机感,不能麻痹大意,变各种意外为意料之中,尽最大可能防止儿童意外伤害事故的发生。儿童意外死亡前七位死因依次为溺水、窒息、车祸、机械窒息、中毒、外伤、烧伤。不同的伤害类型处理也不尽相同,但儿童意外伤害应引起足够重视,及时就医。

观点 中暑出现高烧、昏迷抽搐等症状时立即拨打120求助

【网易公开课】 :炎热的夏季,该怎样预防中暑呢?当自己或他人中暑,应采取哪些急救措施呢?

万智: 预防的措施有:避免长时间待在潮湿、闷热或通风不良的环境中,保持室内通风,减少外出,避免在烈日下暴晒,备好防晒用品,穿宽松透气的衣物,准备防暑药物,随身携带饮用水。出汗多时补充淡盐水及含钾饮料。如果已中暑,现场急救的措施有:移到通风、阴凉、干燥的地方,仰卧,解开衣领,脱去或松开外套;用湿毛巾冷敷头部、腋下及腹股沟等处,清醒者饮用绿豆汤、淡盐水,藿香正气水等解暑,出现高烧、昏迷抽搐等症状时立即拨打120求助。

观点 平时生活中应积累丰富的现场急救技能

【网易公开课】 :自救的话,除了患病随时备药,还有哪些常见的自救方式?

万智: 自救主要是根据不同的危险状况来采取不同的自救方式,并没有统一的方法,比如地震时应选择合理的地方躲避、创伤出血时采取适当的止血措施、气道异物梗阻时早期自行做腹部冲击等,对大家来说平时就积累丰富的现场急救技能,参加急救知识课程学习才是自救的基本前提。

观点 参加医疗界的培训班也可以丰富急救知识

【网友】 :中国在这方面的宣传和教育方面很缺乏啊,您觉得应该如何来改善呢?

万智: 其实医疗界不少这样的培训班。例如我们就有经美国AHA认证的心肺复苏学习班,灾难自救与互救培训班,创伤现场急救培训班等,都是采取模拟教学的形式进行的,欢迎大家来学习。

访谈实录

万智:各位网友,大家好。感谢网易给我们提供这个平台来一起聊一聊自救和呼救那些事儿。很高兴能在这里和大家就生活中的急救常识问题进行互动。小问题有的时候有大学问,希望我们今天下午讨论得愉快。

网易公开课:欢迎万智老师来到师说微访谈。万老师是急救方面的专家。请万老师根据自己丰富的经验谈一谈,对于哪些疾病而言,急救知识显得更为重要?

万智[答]:我们在公开课中选择的题目都是我们认为对公众非常重要,可以挽救生命或减少伤残且易学易懂、可操作性强的急救知识。而其他很多疾病,如冠心病、脑卒中等,虽然生活中也常见,也可能危及生命,但普通公众判断起来有困难,治疗也需要专门药物和专业手段,因此对于这类疾病,应尽快启动急救系统,送入有条件的医院治疗。

网易公开课:是否有必要随身带一个简易急救包,如果需要,包中应该准备些什么东西?

万智[答]:简易医用急救包应该是随身携带的,一般来说需要准备以下种类的物品:创伤救治物资:止血带、安全别针、三角巾(无纺布)医用弹性绷带、医用脱脂纱布、碘伏棉棒、创可贴、医用胶带、清洁湿巾、密封袋、急救手册急救药品:解热镇痛药、抗生素、止泻药等、以及有基础疾病患者需要携带相关急救药品。如去特殊地域尚需准备特殊药品:如去山林需要携带蛇药、长途坐车需要携带抗晕动症药物等等。

网易公开课:当儿童意外伤害发生时,急救处理的原则有哪些?

万智[答]:儿童意外伤害重在防,因儿童意外伤害多发生于家长、教师和其他监护人麻痹大意的情况下,不少家长或老师缺乏防止儿童意外伤害意识,根本想不到孩子会发生意外伤害事故。学校、托幼机构、商店、游乐场等公共场所,都必须具有危机感,不能麻痹大意,变各种意外为意料之中,尽最大可能防止儿童意外伤害事故的发生。儿童意外死亡前七位死因依次为溺水、窒息、车祸、机械窒息、中毒、外伤、烧伤。不同的伤害类型处理也不尽相同,但儿童意外伤害因引起足够重视,及时就医。

网易公开课:炎热的夏季,该怎样预防中暑呢?当自己或他人中暑,应采取哪些急救措施呢?

万智[答]:预防的措施有:避免长时间待在潮湿、闷热或通风不良的环境中,保持室内通风,减少外出,避免在烈日下暴晒,备好防晒用品,穿宽松透气的衣物,准备防暑药物,随身携带饮用水。出汗多时补充淡盐水及含钾饮料。如果已中暑,现场急救的措施有:移到通风、阴凉、干燥的地方,仰卧,解开衣领,脱去或松开外套;用湿毛巾冷敷头部、腋下及腹股沟等处,清醒者饮用绿豆汤、淡盐水,藿香正气水等解暑,出现高烧、昏迷抽搐等症状时立即拨打120求助。

网易公开课:严重的鼻腔出血要如何止血?

万智[答]:鼻出血后应保持安静,不要惊慌,保持坐位或半卧位,若血液经后鼻孔流入口腔应尽量吐出,以免咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐。正确的止血方法包括:指压止血法、鼻腔填塞止血法、冷敷法等。如果出血量多,应立即呼叫120。仔细观察呼吸、脉搏的变化,尽快送往医院。 鼻出血经过处理后,即使出血已经止住,也应到医院找耳鼻科的医生进行进一步的检查和治疗。

网易公开课:如何判断伤员是否有内出血?有什么处理措施?

万智[答]:胸腹腔大量内出血时,可出现心慌、脉搏快、焦虑、多汗、乏力,严重时可有意识模糊、四肢湿冷、皮肤花斑、血压低。颅内出血时可出现意识不清、呕吐、瞳孔不等大等。如有这些表现应立即送医院抢救,现场应保持患者冷静、平卧或半卧(呕吐病人应头偏向一侧、避免误吸)。早期少量的内出血可无任何表现,但仍需到医院密切检查和观察,以防后续出血加重。

网易公开课:同事突发心脏病怎么办?同事因高血压晕倒,该采取什么办法?如何在第一时间把在高层商务楼的病人送到医院?

万智[答]:同事突发心脏病时,如果没反应、没呼吸,应该按照公开课所讲的心肺复苏的流程操作。如果患者有反应和呼吸,应尽快拨打120,并根据电话指示操作。同事因高血压晕倒也类似,如果没反应、没呼吸,应开始心肺复苏流程。否则应尽快拨打120,并根据电话指示操作。如果患者呕吐,应注意将患者的头偏向一侧,减少误吸。下楼时,应尽可能让患者平卧。

网易公开课:烧伤常用的急救方法有哪些?在处理明火烧伤、酸碱烧伤、电烧伤时应分别注意什么?

万智[答]:一般而言,烧伤面积越大,深度越深,则治疗越困难,预后越差。明火烧伤急救的首要措施是离开火源。小面积的肢体皮肤烧伤若无皮肤破损可用冷水冲洗或浸泡。酸碱烧伤可用大量流动的水冲洗以去除酸碱。电烧伤需要使用绝缘体将患者拨开并及时就医。发生心跳骤停需要立即进行心肺复苏。明火烧伤后:1.尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用,使创面加大加深。 2.用水将火浇灭,或跳入附近水池、河沟内。 3.迅速卧倒后,慢慢在地上滚动,压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫,以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。 4.迅速离开密闭和通风不良的现场,以免发生吸入性损伤和窒息。5.用身边不易燃的材料,如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处,使与空气隔绝而灭火。 6.热力烧伤后及时冷疗:皮肤未破损时的中小面积烧伤可用。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中(水温以伤员能耐受为准,一般为15-20℃, 夏天可在水中加冰块)酸碱烧伤的严重程度除酸碱的性质和浓度外,多与接触时间有关。因此无论何种酸碱烧伤,均应用软布(手绢、毛巾等)将皮肤上的酸碱擦净,然后用大量清洁水冲洗至少30分钟以上,一方面可冲淡和清除残留的酸碱,另一方面作为冷疗的一种方式,可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大,迅速将残余酸碱从创面冲尽。头面部酸碱烧伤时,应首先注意眼部,尤其是角膜有无烧伤,并优先予以冲洗。电烧伤急救时,应立即切断电源,拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源,并扑灭着火衣服。在未切断电源以前,急救者切记不要接触伤员,以免自身触电。灭火后,如发现伤员呼吸心跳停止,应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救,待心跳和呼吸恢复后,及时转送就近医院进一步处理;或在继续进行心肺复苏的同时,将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。

网易公开课:当四肢发生轻微扭伤及拉伤,比如脚踝,应该怎样处理呢?

万智[答]:四肢的扭伤及拉伤而无骨折时,现场应立即制动(减少活动),同时冷敷受伤局部,这样可以减轻局部肿胀和疼痛。冷敷时通常用毛巾、衣物等将冰块包好,然后再敷于患处,这样可避免冻伤。

网易公开课:与普通人员相比,对孕妇的急救有什么需要特别注意的地方?

万智[答]:对于孕妇,我们在急救时候必须同时关注胎儿情况,进行心肺复苏时体位应采取左侧倾斜30度左右或将患者子宫向左推移,这样能减轻子宫对血管的压迫;按压位置比正常成人应更高一点;更要积极通气支持,尽可能供氧。任何时候均应避免挤压、冲击腹部。尽快将患者转送医院,因为复苏5分钟后患者情况未能逆转应紧急剖宫产,才有可能挽救胎儿。

网易公开课:若发生食物中毒,在启动急救系统后,现场还可以施行什么急救措施?

万智[答]:食物中毒后,可考虑现场催吐,催吐后,可适当喝水补充水分,避免脱水。并尽快到医院。推荐携带可疑引起中毒的物质到相关部门检查。

网易公开课:被宠物咬伤后,第一时间应做些什么呢?

万智[答]:被宠物咬伤后,应立即清洗伤口,不要按摩挤压,更不要用嘴吮吸。尽快到医院注射破伤风抗毒素和/或狂犬病疫苗。被咬伤的局部可能还需要清创和/或扩创。

网易公开课:当遭遇牙挫伤、牙齿折断、牙齿脱位等牙齿外伤时,应采取的应急处理方法有哪些?

万智[答]:牙齿的损伤无法修复,但需要将断掉的牙齿吐出来以免误吞。如果有出血,可用洁净的布料或纱布咬住并尽快到医院。

网易公开课:老人突然头晕,怎么判断是因为什么引起的,应该如何处理?

万智[答]:老人头晕的原因很多,常见的有脑血管(脑梗塞、脑出血、椎基底动脉供血不足)、心血管(心律失常、体位性低血压),各种原因贫血(消化道出血)等疾病,非专业人员区分起来比较困难,需到医院完善相关检查后才能明确。现场处理可以让患者静卧休息,避免头部活动,及时送医院诊断治疗。

网易公开课:车辆自燃应该怎样逃生?

万智[答]:如能打开车门(安全气阀)从车门逃生最好,车门打不开时可以打破车窗或从车顶天窗逃生,逃生后应尽量远离车辆、摆放安全标志以免二次车祸。

网易公开课:放鞭炮时被嘣到,应该怎样处理?

万智[答]:若只是局部皮肤发红,无破损、疼痛不剧烈,可以先用冷水冲洗并观察。如果局部皮肤有破损,渗血渗液,疼痛明显,或特殊部位如面部、关节、手部、会阴等部位受伤应及时就医。

网易公开课:碰到路边突然有人昏倒,第一步应该怎么做?

万智[答]:路边突然碰到有人昏倒,应像我们在公开课中所讲的立即检查意识,然后根据情况拨打120 ,启动急救系统。

网易公开课:自救的话,除了患病随时备药,还有哪些常见的自救方式?

万智[答]:自救主要是根据不同的危险状况来采取不同的自救方式,并没有统一的方法,比如地震时应选择合理的地方躲避、创伤出血时采取适当的止血措施、气道异物梗阻时早期自行做腹部冲击等,对大家来说平时就积累丰富的现场急救技能,参加急救知识课程学习才是自救的基本前提。

网易公开课:在电话里跟医护人员讲解病情时,要首先注意病人的哪些反应?

万智[答]:应首先注意患者意识是否清醒、是否有明显规律的自主呼吸、是否有明显抽搐、是否有频繁恶心呕吐(注意避免误吸和窒息)。

网易公开课:当被鱼刺卡到,喝醋用来软化鱼刺这个方法靠谱吗?

万智[答]:被鱼刺卡到时,喝醋是无法软化鱼刺的。应立即停止进食,可以试着刺激咽部诱吐,让鱼刺随呕吐物吐出。如果不行,应尽快到医院,请专业人员想办法取出。

网易公开课:触电之后,要用非导电的东西分开,但是万一身边找不到类似于木棒之类的东西,可以用什么替代呢?

万智[答]:其他干燥的绝缘体也可以考虑,例如:塑料、橡胶、玻璃、陶瓷等。如果有可能,切断电源是最安全的。

网易公开课:掌握一些急救的知识,但是从来没有实际操作过。如果是这种情况,万一发生了什么突发事件我们要上前去帮忙吗?

万智[答]:目前国内尚无类似法律对这种情况进行约束或强行要求。但在大型灾难自救情况下应予以援手。如果从来没有学习过急救知识,除了赶紧打电话求救,帮忙的意义不大,因此我们建议非医学专业人士也需要掌握急救知识。我们有针对非专业人士的认证资质。经过培训后可以实施急救。我们针对不同层次的非专业人员,开设了不同难度学习班,如:经美国AHA认证的心肺复苏学习班,灾难自救与互救培训班,创伤现场急救培训班等,都是采取模拟教学的形式进行的,欢迎大家来学习。

网易公开课:常常看到电视里有撕块衣服下来就用来包扎止血的,这样做实际可行吗?会不会不太卫生使伤口感染细菌呢?

万智[答]:创伤现场,由于条件限制,很难找到无菌的辅料。严重出血伤口如不进行包扎,可能造成失血量、失液量过多,甚至休克,且直接暴露在外,沾染各种细菌造成感染可能性也很高。在无其他选择的情况下,撕下相对干净的衣物为患者止血包扎,可以为患者的后续治疗争取时间,让患者有机会入院进行清创手术,有利于伤口愈合。

不能飙车:鱼刺卡到咋个解决?

万智[答]:鱼刺卡到后建议尽快到医院取刺。切勿强行吞下,以免鱼刺损伤食道,甚至主动脉。

109415274 :你好,萬醫生。刻下已然進入盛夏,大自然中各種昆蟲、蛇類多有出沒,而中小學暑假放假在即。請問,在野外如為不明蟲、蛇咬傷后如何緊急處置?致謝。

万智[答]:关于蛇咬伤的现场救治在我们的公开课中有详细的讲解。你可以看看公开课第4讲的内容。

破碎的优雅 :请问万老师,如果临时发生火灾水灾,门窗打不开,这个时候如何自救

万智[答]:想办法呼救。火灾时可以用湿的布类塞住门缝,以免烟、火、毒气侵入,如有可能,向门上泼水降温。

俺在长江尾 :网上流传的,用针扎手指治中风的方法,您认为有可行性吗?

万智[答]:目前尚无科学研究证明该方法有效。但我国传统的针灸疗法可能有助于中风患者的康复。

凌乱小屋:被蒸汽烫伤的时候,第一时间用酱油涂抹,会不会留下难看的疤?

万智[答]:不推荐自行涂抹任何东西。烫伤部位的处理应到医院接受专业治疗。

 小潇雨:宝宝吃饭的时候被噎住要如何进行救护?

万智[答]:这个内容在我们公开课的第2讲《气道异物梗阻的急救》中有详细的讲解。

就我没白吃:鼻子被重击后出血,应该采取什么样的应急措施?

万智[答]:外伤后的鼻出血情况较为复杂,比如可能伴发骨折等,不要自行填塞鼻腔,以免二次损伤。应尽快到医院检查和处理。

109415274 :萬醫生,我還有一個問題。我仔細觀看了你觀看了你關於給病人做心臟復蘇的動作,即雙手輕壓患者前胸。我的問題是,這種輕壓力度之於我們非專業人士言之如何掌握呢?會不會因用力過猛把患者胸骨壓折了呢?謝謝。

万智[答]:不是轻压。是用力压,快速压。要求按压深度至少5厘米,按压频率至少100次/分。这种力度的掌握需要经过人体模型上的专门练习。但对于严重骨质疏松的老年人,确有可能出现胸骨骨折。

魅影飘灵 :急救是不是可以当成一种公共课题来宣传呢

万智[答]:是的。很多急救知识本来就应该是公众需要掌握的常识。

乐呵呵A :的时候会手足无措,不知道应该如何去应对.第一时间除了打急救电话以外,我们还应该做什么?

万智[答]:不要惊慌,沉着冷静。拨打电话后注意听从专业人士的指导。

九筒A张麻子 :中国在这方面的宣传和教育方面很缺乏啊,您觉得应该如何来改善呢?

万智[答]:其实医疗界不少这样的培训班。例如我们就有经美国AHA认证的心肺复苏学习班,灾难自救与互救培训班,创伤现场急救培训班等,都是采取模拟教学的形式进行的,欢迎大家来学习。

掌心余温 :请问不小心吃到了过敏的东西该怎么办啊?

万智[答]:解开衣领,保持呼吸道通畅。可以口服一些抗过敏的药物,尽快到医院就医。

 

 

 

万智:很高兴今天下午就急救知识的相关问题和大家进行了热烈的讨论,但因为时间的关系,我们今天就讨论到这里。欢迎大家在我们的公开课网页上提问,探讨和学习急救知识,希望能对大家有所帮助!

 
(完)

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