登录网易通行证

 
近日,一个医学专业名词占据了各大网站热搜榜的榜首,它就是“羊水栓塞”。湖南湘潭产妇死亡的新闻引发了国内舆论界的一片混战的同时,也给广大不明所以的人民群众带来不少关于生孩子的恐慌,那么生孩子到底有多危险呢?有什么方法可以有效预防这些潜在的危险因子?跟小编来科普一下这些医学常识。
 孕产妇『死亡率』  

 

中性化

提到孕产妇死亡就不得不提到一个概念——孕产妇死亡率。

它是指每10万活产中,由于同怀孕或孕期分娩期间和孕期终止后42天内护理有关或因此而加重的任何原因(不包括偶然或事故原因)死亡的妇女人数(不论孕期的长短和怀孕地点)。孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济发展水平的一项重要指标,也是评价孕产妇保健工作水平及医疗产科质量的重要指标之一。

2014年5月世界卫生组织(WHO)最新报道,每天约有1000名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。1990年至2008年,世界各地的孕产妇死亡率下降了三分之一。一项针对中国31个省市的监测调查显示:1996-2010年,孕产妇死亡率从64.1/10万下降到30.0/10万,下降了53.20%,但城市和农村变化趋势不同。农村由86.4/10万下降至30.1/10万,而城市孕产妇死亡率在1996-2002年呈现波动,在2003-2007年间相对平稳,2008后有所反弹,2010年接近1996年的水平。

1996-2010年全国和城乡孕产妇死亡率 图片来源:研究论文

但是即使孕产妇死亡率在逐年下降,但是妊娠和分娩本身来说,风险仍然存在。并且对于一个家庭来讲,孕产妇死亡一旦发生,后果将不堪设想,因此提高对妊娠和分娩的认识和重视非常必要。

 孕产妇『两大杀手』  

首先妊娠、分娩是生理现象,不能称之为疾病,但是,这一时期孕妇身体的各系统和没有怀孕时比较会发生很大变化,易引起各种并发症,甚至造成孕产妇死亡,孕产妇死亡的原因比较多,可以是一种原因,也可以多种原因共存。研究表明: 1996年,中国孕产妇主要死因构成中,排在前3位的疾病依次为产科出血(47.9%)、妊娠期高血压疾病(12.9%)和羊水栓塞(6.8%)

中性化
『杀手一:产后出血』  

虽然产后出血的构成比明显下降,但是它仍是造成孕产妇死亡的首位原因。

经阴道分娩的出血量一般在400毫升左右,如果在胎儿娩出后的24小时内,产妇出血量超过500毫升,在医学上则称为产后出血。 产后出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素,均易于发生宫缩乏力和产后出血。另外,胎儿娩出后,如果胎盘未能及时完整地排出,也会引起产后出血。再者,经阴道分娩发生产道裂伤出血,也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血,而且常常是难以控制的大量出血。

产后出血如果治疗抢救不及时,极易发生出血性休克,最终导致孕产妇死亡。

 

 

中性化

『杀手二:羊水栓塞』  

与产后出血相比,近期被公众所了解的羊水栓塞则被公认为产科的死神。主要因为羊水栓塞无法预测,跟分娩方式没有直接的关系,虽然发病率低(人卫版教科书中,羊水栓塞的发病率为4-6/10万),但是致死率很高(80%以上)。

羊水栓塞就是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。通俗一点说:就是在分娩的时候,羊水通过子宫创口进入母体的血液里。羊水中含有上皮组织、胎儿毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等和促凝物质,当这些东西进入母体血液,引起母体对胎儿抗原产生一系列过敏反应,引发很严重的并发症,造成急性呼吸循环衰竭、全身弥漫性出血、全身多脏器损伤等,来势汹汹,极大可能引发死亡。

近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 其可能诱因包括:①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。 值得提醒的是因为羊水栓塞发生迅速,往往来不及抢救,因此在羊水栓塞的救治中,尽早诊断和处理尤为重要。一旦发现,终止妊娠,结束分娩可以有效去除病因。但是,一旦发生产后大出血,在其他措施不能有效止血的情况下,子宫切除应当机立断。

另外,有些报道中提到“有准备的破腹产是减少和避免羊水栓塞的有效方法”,这种提法有些偏颇。应该说在早期羊水栓塞发生后,迅速选择剖宫产去除病因是有效的救治手段。

 孕产妇『死亡预防』  
中性化

尽管羊水栓塞如此不可预见,但是对于孕产妇死亡,仍然有一些预防方法可以应用:

No1、定期正规产检:常规产前保健能及早发现、治疗孕期各种并发症 ,保证孕期安全。孕妇一定要定期正规产检,加强对高危因素的重视。并积极配合医生,遵医嘱进行及时治疗,避免可能出现的异常情况,是防止严重并发症发生的有效措施。

No2、积极了解孕产期知识:通过孕妇学校,加强健康教育宣传使孕妇及家属充分了解孕产期保健及孕产期并发症风险预后的相关知识,让准妈妈们真正认识到产前保健的重要性 ,提高孕产妇及家属的自我保护意识和主动寻求产前保健的能力。

No3、积极有效的治疗:恰当、及时的治疗,很大程度上影响母体与胎儿的预后。早期发现,早期诊断,早期治疗对于保障母婴安全非常重要。

No4、密切配合医生处理:高龄产妇、早产、过期产及经产妇。尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,一定要积极密切配合医生,及时处理。

内容选自果壳网《生孩子到底有多危险?》

公开课推荐:愿你平安拥抱健康宝宝   

十月怀胎,一朝分娩,这饱含幸福又不免痛苦和危险的经历几乎是每个女人必修的课题。如何在这堂课中取得优秀?怎样才能安全的度过危险的分娩期?如何避免分娩过程中那不期而至的夺命疾病?这是我们不得不应对的挑战。多些常识,为生命多层保障。

pic 可视化记录婴儿受孕到出生

图像制作家亚历山大·席亚拉分享一个强大的可视化的医学数据,展现人类胎儿自受孕至分娩发育过程。


pic 女性生殖保健

本讲以女性一生的7个阶段为主线,通过复习女性生殖道自然防御功能的天然屏障作用,讲述了青春期、月经期、孕期等多个时期女性的保健。

往期回顾

第133期:呆萌特工,拯救世界

第132期:情圣:花心不是我的错

第131期:揭秘记忆宫殿里的奥秘

第130期:色情片如何影响你的大脑?

第129期:好工作,坏工作,不工作

第128期:我怪故我在▪佩小姐的奇

第127期:喵星人秘事

第126期:我喜欢你,你喜欢我吗?

第125期:不吃主食真能减肥吗?

第124期:弹力袜:压缩了肌肉,压不了

第123期:秋裤党入党须知

第122期:洗牙会变松?一定是你的“打

第121期:情商是硬伤?

第120期:解锁鲨鱼的秘密

第119期:成人痘,后青春期的不是诗

第118期:冰川时代5:星际碰撞

第117期:海洋之歌:重拾童梦

第116期:七夕.想念不如相见

第115期:2016里约奥运会:点燃你的激

第114期:博弈入门:囚徒困境

第113期:怎么样的脸,才算高“颜值”

第112期:阳光“外”的防晒

第111期:忍者神龟2:破影而出

第110期:独立日:卷土重来

第109期:万水千山粽是情

第108期:让刷牙不再纠结

第107期:儿童节,大人小孩一起玩

第106期:等等,我突然有点累

第105期:小满

第104期:温暖的情书

第103期:苦苦寻觅的那双鞋

第102期:春季不烦躁,肌肤水当当

第101期:愚人节,没朋友

第100期:我记得你说过你爱我

第99期:让我再睡一会

第98期:姐姐妹妹一起来,放松身心过好

第97期:燃烧吧,小宇宙!

第96期:团团圆圆,闹元宵

第95期:心年,永相伴

第94期:福猴贺岁

第93期:你好,春天

第92期:战天斗地 重现“三打”经典

第91期:欢天喜地 迎小年

第90期:停不下来的口香糖

第89期 一起去摸金

第88期 矮油,网络语言你肿么了

第87期:十面霾伏

第86期:零艾滋,从心开始

第85期:他们有枪,但我们有花

第84期:诚如饥饿,无法逃避

网易公开课 编辑:Summer&27J  时间:2014-8-18 内容合作:果壳网 网易公开课 | 公开课首页 | 回到顶部